B blokatorių vaistai nuo hipertenzijos, Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių ligas

• Kaip dusulį gydyti hipertenzija
• Ką jūs galite padaryti sporto salėje su hipertenzija
• AH yra nepriklauso­mas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, ter­minalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1.
• Naujosios kartos beta adrenoreceptorių blokatoriai hipertenzijai gydyti | eagles.lt

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių ligas Įvadas Kalcio kanalų blokatoriai KKB yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti skirtų vaistų grupė. Ji pasižymi plačiu indikacijų spektru ir galimy­be vaistus pritaikyti skirtingose klinikinės situacijose. KKB skiriami arteriniam kraujospūdžiui AKS kore­guoti, stabiliajai krūtinės anginai ar aritmijoms gydy­ti. Tai viena plačiausiai išnagrinėtų vaistų grupių 1.

• Sergant hipertenzija, galite praktikuoti šiaurietišką ėjimą
• Izoket purškalas nuo hipertenzijos
• Antihipertenziniai vaistai β adrenoblokatoriai β adrenoblokatoriai per neigiamą chronotropinį ir inotropinį poveikį sumažina širdies minutinį tūrį.
• Arterinės hipertenzijos gydymas | eagles.lt

Pagal cheminę sudėtį KKB gali būti dihidropiridi­nai nifedipinas ir jo derivataifenilalkilaminai vera­pamilis ir benzodiazepinai diltiazemas. KKB evo­liucija prasidėjo nuo pirmos kartos KKB, tokių kaip trumpo veikimo verapamilis, diltiazemas, nifedipi­nas. Nifedipinas dėl greitos ir staigios veikimo pra­džios gali sukelti staigų AKS mažėjimą, refleksinę tachikardiją, o tai padidina išeminių įvykių skaičių.

Stengiantis sumažinti šiuos nepageidaujamo povei­kio reiškinius, sukurti antros kartos KKB, kurie vei­kia lėčiau dėl lėto atpalaidavimo molekulės struktū­ros 1 lentelė 1, 2.

Gydant ritmo sutrikimus, antros kartos KKB vaidmuo yra gerai žinomas. Verapamilis yra pirmo­jo pasirinkimo vaistas norint nutraukti supraventri­kulines tachikardijas, taip pat skiriamas jų b blokatorių vaistai nuo hipertenzijos.

Lercanidipino apsauginis poveikis nuo organų taikinių pažeidimo sergant hipertenzija

Taip pat šis vaistas tinka širdies susitraukimų dažniui ŠSD retinti pacientams, sergantiems prie­širdžių virpėjimu, pasireiškus simptominei supraven­trikulinei ekstrasistolei. Veikimo b blokatorių vaistai nuo hipertenzijos Išskiriami 4 pagrindiniai KKB poveikiai — perife­rinė vazodilatacija, neigiamas chronotropinis poveikis retinamas ŠSDneigiamas inotropinis poveikis ma­žėja kontrakcija bei neigiamas dromotropinis poveikis blogėja laidumas 2 lentelė 3.

Blo­kuodami T tipo kalcio kanalus, jie slopina sinuatrialinio mazgo automatizmą, atrioventrikulinio mazgo laidumą ir mažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. T tipo kalcio kanalų yra daugiau lygiuosiuose raumenyse nei miokarde, todėl miokardo kontraktiliškumo jie beveik neveikia.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Blokuodami šiuos kanalus, kalcio antagonistai at­palaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis. Fenilalki­laminai stipriau veikia miokardą ir širdies laidžiąją sis­temą, retina širdies susitraukimus, lėtina laidumą atrio­ventrikuliniame mazge ir slopina miokardo kontraktiliš­kumą 3—4. Kliniškai sumažėjęs pokrūvis ir refleksiš­kai padidėjęs ŠSD kompensuoja KKB sukeltą neigiamą inotropinį veikimą, tačiau pacientams, kuriems sutriku­si kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, šis mechaniz­mas nepasireiškia.

Dėl šios priežasties KKB paveikia širdies nepakankamumu sergančių pacientų išgyvena­mumą.

Naujosios kartos beta adrenoreceptorių blokatoriai hipertenzijai gydyti

Verapamilis veikia ne kraujagyslių lygiuosiuos raumenis, todėl sukelia didelį neigiamą chronotropi­nį, dromotropinį ir inotropinį poveikį. Dėl šios prie­žasties su verapamiliu susiję nepageidaujami reiškiniai yra nekraujagyslinės kilmės pvz. KKB vaidmuo gydant arterinę hipertenziją Hipotenziniai medikamentai sudaro vieną dinamiš­kiausių ir prieinamiausių farmakologinių preparatų gru­pių.

Deja, pirmine hipertenzija vis dar serga daug žmo­nių.

Europos kardiologų draugija, Amerikos širdies aso­ciacija nurodo padidėjusio AKS sukeliamą riziką. Deja, daugelis arterine hipertenzija sergančių pacientų reko­menduojamų AKS tikslų nepasiekia 5—6.

B. HIPERTENZIJA

KKB ilgą laiką buvo skeptiškai vertinami kaip pirmo pasirinkimo vaistai arterinei hipertenzijai gydyti, tačiau įrodyta, kad jie efektyvūs esant kairiojo skilvelio hiper­trofijai ar besimptomei vainikinių arterijų aterosklero­zei. Nehidropiridiniai KKB naudingi sergant metaboli­niu sindromu, esant prieširdžių virpėjimui dažnio kon­trolei ir širdies nepakankamumui.

Atlikus kelis didelės apimties klinikinius tyrimus, įrodytas KKB efektyvumas ir nauda ne tik mažinant AKS, bet ir gerinant kardiovas­kulines išeitis 5—8. Vazodilatacinis poveikis arterijoms yra svarbiausias KKB poveikis gydant arterinę hipertenziją. Avokadų širdies sveikata pat jie turi natriuretinį poveikį, kuris sustiprina hipotenzinį šių vaistų poveikį.

Šie vaistai efektyviai mažina AKS be ref­leksinės tachikardijos ir be autonominio barorefleksinio kardiovaskulinio atsako. KKB didina glomerulų filtraci­jos greitį ir mažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą.

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių ligas

Šios grupės vaistai tinkami įvairaus amžiaus pacientams, jais galima gydyti arterinę hipertenzija monoterapija ar derinti su angiotenziną konvertuojančio fermento inhi­bitoriais AKFI ar diuretikais. Gydant lengvo ir viduti­nio laipsnio arterinę hipertenziją vien KKB, iki 80 proc.

KKB neveikia plaz­mos elektrolitų ar cholesterolio apykaitos, todėl širdies apkrova sergant hipertenzija pacientams, sergantiems podagralėtiniu inkstų funk­cijos nepakankamumu, dislipidemija 5. Amerikoje leidžiamame žurnale Širdis publikuotas tyrimas, kuriame analizuotas verapamilio poveikis arte­rine hipertenzija ir išemine širdies liga sergantiems pa­cientams.

Daugiausia dėmesio buvo skiriama vyresnio amžiaus tiriamiesiems. Tyrime dalyvavo 7 centrai, ku­riuose buvo vykdomas dvigubai aklas, atsitiktinių im­čių tyrimas. Įtraukti 1 pacientai, sergantys išemine širdies liga ar arterine hipertenzija.

Tarp visų tiriamų pacientų dažniausiai įvardy­tas nepageidaujamas poveikis buvo vidurių užkietėjimas 13 proc. Studijoje, analizavusioje verapami­lio farmakodinamiką ir farmakokinetiką, tirti 7 jauni, 10 vyresnių ir 7 pagyvenę žmonės.

Didesnis AKS kritimas stebėtas tarp vyresnių pacientų —13,5±5,9 mm Hg ir pagyvenusių pacientų —5,9±9,6 mm Hg.

Verapamilio pusinis laikas buvo ilgesnis vyresnių pacientų grupėje 7,4±3,3 val. KKB įtaka auto­nominei nervų sistemai skiriasi. Trumpo veikimo KKB naudojimas susijęs su dažnesniais kardiovaskuliniais įvykiais ir pacientų, sergančių arterine hipertenzija ir išemine širdies liga, mirštamu.

Spėjama, kad tai susiję su refleksine simpatine aktyvacija, kaip atsaku į vazo­dilataciją ir periferinio pasipriešinimo sumažinimą.

Arterinė hipertenzija

Ilgo veikimo KKB šio nepageidaujamo poveikio nesukelia. Įvertinus gautas skirtingas išeitis gydant tyrime INVEST dalyvavusius pacientus, sergančius išemine širdies liga ir arterine hipertenzijaskirtingais KKB grupių atstovais, atlikta įdomi studija, kurioje lygintas amlodipino ir ve­rapamilio poveikis ŠSD 6. Padidėjęs AKS, ypač sistolinis, yra nenormalaus fiziologinio senėji­mo komponentas, bet širdies ir kraujagyslių sistemos pažeistos fiziologijos ir struktūros patofiziologinė pa­sekmė, susijusi su padidėjusiu sergamumu širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei mirštamumu nuo jų 10—