Derinys gydant hipertenziją. Arterinės hipertenzijos gydymas | eagles.lt

Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais | e-medicina

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais Arterinė hipertenzija AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą ir dažninančių priešlaikinę mirtį nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ŠKL komplikacijų. Laikoma, kad daugiau nei pusės širdies kraujagyslių ligų ir 75 proc.

Arterinės hipertenzijos gydymo problemos Antihipertenziniai vaistai yra vieni populiariausių ir prieinamiausių preparatų, bet pirminės AH paplitimas tebėra didelis. Europos kardiologų draugija, Amerikos širdies asociacija nurodo padidėjusio AKS sukeliamą pavojingumą, deja, daugeliui pacientų, gydomų nuo AH, rekomenduojamas AKS dydis nepasiekiamas [1, 2].

Naujiena gydant hipertenziją – olmesartano ir amlodipino derinys

Kitas svarbus dalykas — vaistų vartojimo klinikiniuose tyrimuose ir kasdienėje klinikinėje praktikoje skirtumai [1].

Vaistas AKS mažinti turi būti efektyvus, ilgai veikiantis, nesukelti šalutinių reiškinių ir patogus vartoti pacientui [3]. Paprastai vieno vaisto sureguliuoti aukštam AKS neužtenka, taigi pacientui skiriamas vaistų derinys [3]. Kita aktuali problema yra cukrinio diabeto, nutukimo, išeminės širdies ligos pasaulinė epidemijao šios būklės dažnos esant padidėjusiam AKS [4—6].

Gydant tokius pacientus svarbu atsižvelgti ne tik į AH, bet ir į gretutinę patologiją. Arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijos Arterinę hipertenziją rekomenduojama pradėti gydyti vienu vaistu, bet žinoma, kad daugumai pacientų tinkamai sureguliuoti AKS reikės kelių vaistų. Daugelyje didelės apimties tyrimų, kuriais vertintas antihipertenzinių vaistų efektyvumas, rodo, kad pacientams prireikė dviejų apie 30 proc.

Dauguma derinamų antihipertenzinių vaistų veikia sinergiškai ir stiprina vienas kito poveikį. Svarstoma, ar sudėtinių vaistų efektyvumas yra toks pat kaip derinamų atskirų jų vaistinių medžiagų.

Arterinė hipertenzija

Dviejų vaistų junginys vienoje tabletėje daug naudingesnis: jis priimtinesnis pacientui, nes reikia gerti mažiau tablečių, tokį vaistą patogiau vartoti. Kita vertus, taip garantuojama reikiama dviejų vaistų dozė, stiprėja sinerginis antihipertenzinis poveikis, slopinami kompensuojamieji homeostaziniai mechanizmai.

Dar vienas svarbus dalykas — silpnėja šalutinis poveikis. Law su bendr. AKFI ir KKB derinys: kurį kalcio kanalų blokatorių rinktis Kalcio kanalų blokatoriai KKB ilgą laiką nebuvo laikomi pirmaeiliais vaistais AH gydyti, tačiau įrodyta, kad jie efektyvūs esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, besimptomei vainikinių arterijų aterosklerozei.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Nehidropiridininiai KKB naudingi sergant metaboliniu sindromu, esant prieširdžių virpėjimui dažniui kontroliuoti ir turi įtakos gydant širdies nepakankamumą. Nemažai klinikinių tyrimų skirta įvertinti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus AKFIangiotenzino receptorių blokatoriaus ARB ir kalcio kanalų blokatoriaus KKB deriniams. Dažna problema vartojant KKB — nemalonus šalutinis poveikis, t.

Tarptautiniame verapamilio ir trandolaprilio tyrime angl.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais

Tyrime dalyvavo 22 pacientai, kurie sirgo ne tik AH, bet ir pažengusia išemine širdies liga. Tiriamieji stebėti apie 3 metus.

• Naujiena gydant hipertenziją – olmesartano ir amlodipino derinys | eagles.lt
• Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais | eagles.lt

Net trečdalis visų tiriamųjų buvo vyresni nei 70 metų, iš jų per 2 tūkst. Tyrime dalyvavę pacientai buvo nutukę, turėjo ir kitų ŠKL rizikos veiksnių, kaip antai: cukrinis diabetas, persirgtas miokardo infarktas. Didelė tikimybė, kad ir klinikinėje praktikoje sudėtiniu vaistu būtų gydoma veiksmingai, mat INVEST tiriamieji buvo senyvi, sirgo gretutinėmis ligomis [6].

INVEST tyrime pirmą kartą pavyko įrodyti, kad didelės rizikos išemine širdies liga sergantiems pacientams KKB yra naudingas ir saugus vaistas AKS mažinti esant įvairioms gretutinėms būklėms: cukriniam diabetui, persirgtam miokardo infarktui, po vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių operacijos [7].

Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais

Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, Derinys gydant hipertenziją gali būti tokie pat naudingi kaip ir hipertenzija lūpų tirpimas adrenoreceptorių blokatoriai [8]. Deja, beta adrenoreceptorių blokatoriai neigiamai veikia medžiagų apykaitą, gliukozės apykaitą, mažina fizinio krūvio toleravimą, didina kūno svorį, o kalcio kanalo blokatoriai šiuo poveikiu nepasižymi [9].

Kitas tyrimas, kuriame vertintas verapamilio poveikis AH ir aterosklerozei angl.

Kita svarbi šio vaisto savybė — širdies susitraukimų dažnio kontrolė dažnis sumažėjo iki 5,8 proc. Aiškinama, kad tokį rezultatą lemia nedihidropiridininių KKB poveikis širdies susitraukimų dažniui. KKB įtaka autonominei nervų sistemai skiriasi.

Olmesartanas ir deriniai: gydymo galimybės įvairiais arterinės hipertenzijos atvejais

Manoma, kad tai susiję su refleksiniu simpatinės sistemos suaktyvėjimu — atsaku į vazodilataciją ir sumažėjusį periferinį pasipriešinimą. Ilgai veikiantys KKB tokio šalutinio poveikio neturi. Įvertinus skirtingas baigtis gydant INVEST tyrime dalyvavusius pacientus, sergančius išemine širdies liga ir AH, skirtingais KKB grupių vaistais, atliktas įdomus tyrimas, kuriame palygintas amlodipino ir verapamilio poveikis širdies susitraukimų derinys gydant hipertenziją [5].

Aukštas kraujospūdis

Į tyrimą įtraukti pacientai, kurių diastolinis AKS buvo 95— mm Hg. Tiriamieji pacientai 8 sav. Kituose tyrimuose pastebėta, kad abu šie vaistai vienodai mažina bendrą kraujagyslių pasipriešinimą.

Arterinė hipertenzija

Poveikis autonominei nervų sistemai vaistų grupėse buvo skirtingas. Tyrimas rodo, derinys gydant hipertenziją ilgai veikiantis nedihidropiridininis KKB verapamilis ir ilgai veikiantis dihidropiridininis KKB amlodipinas autonominę nervų sistemą veikia nevienodai, nors AKS mažinantis poveikis panašus.

Tyrimu akivaizdžiai įrodyta, kad vartojant verapamilį vyrauja parasimpatinė nervų sistemao vartojant amlodipiną ryškesnis simpatinės nervų sistemos aktyvumas, didesnis širdies variabilumas. Dėl šios priežasties slopinti simpatinės nervų sistemos aktyvumą AKS mažinančiu vaistu gali būti naudinga.