Vyresnio amžiaus žmonių arterinės hipertenzijos gydymas | LSMU DSpace/CRIS

Hipertenzija hiperlipidemija

Kodėl svarbu žinoti savo kūno svorį ir kraujospūdį? | eagles.lt

Zofenoprilis — išskirtinio poveikio vaistas hipertenzijai gydyti, galintis stabdyti aterosklerozės progresavimą Įvadas Aterosklerozė — seniai žinoma ir labai paplitu­si liga.

Anksčiau jos sukelti padariniai paliesdavo tik vyresnius žmones.

Dislipidemija — tai lipidų koncentracijos pokyčiai kraujo serume, dažniausiai jų padidėjimas. Diagnozavus dislipidemiją, nurodoma ir jos forma pagal tai, kas vyrauja: izoliuota hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija ar mišri dislipidemija. Lipoproteinų klasifikacija Lipoproteinai — dalelės, pernešančios cholesterolį ir trigliceridus.

Deja, dabar su ateroskle­roze susijusios ligos diagnozuojamos vis jaunes­niems pacientams. Aterosklerozės procesas prasi­deda dar ankstyvose žmogaus vystymosi stadijose ir progresuoja jam senstant.

hipertenzija hiperlipidemija hipertenzijos šifras

Kad kraujagyslių ap­sauga būtų veiksminga, prevenciją reikia pradė­ti kuo anksčiau — kai nustatomi rizikos veiksniai sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Stebima ten­dencija, kad ateityje sergamumas ateroskleroze tik didės, nes tai lemia mitybos įpročiai, sumažėjęs fi­zinis aktyvumas, nuolatinis stresas.

Kodėl svarbu žinoti savo kūno svorį ir kraujospūdį? Dauguma žmonių skiria be galo daug lėšų, laiko ir pastangų tam, kad atrodytų liekni ir gražūs. Kiekvienas žmogus turėtų pats rūpintis savo sveikata ir kiekvienam žmogui reikėtų žinoti savo svorį. Sužinoti savo svorį — daug nekainuoja, reikalingos tik svarstyklės.

Ateroskleroze daug dažniau sergama ekonomiškai išsivysčiusio­se šalyse. Manoma, kad metais aterosklerozė bus pagrindinė mirties priežastis pasaulyje.

Širdies ir kraujagyslių ligos - Sveikas Žmogus

Taip pat ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse aktuali ir metabolinio sindromo MS problema. Jungtinėse Amerikos Valstijose hipertenzija vaistas širdies sindromas nu­statomas 25 proc.

MS didina riziką sirgti 2 tipo cukriniu dia­betu, širdies ir kraujagyslių ligomis 1—5o mirš­tamumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų santykinė rizika šiems pacientams siekia 1,78 3.

hipertenzija hiperlipidemija gf lang hipertenzijos gydymas

Žinoma, pradiniai uždegiminiai kraujagyslės sienelės pokyčiai monocitų susikaupimas, putlių­jų ląstelių susidarymas ir riebalinių ruoželių susi­formavimas yra nepastebimi, tačiau aterosklero­zės progresavimas yra laipsniškas — prasideda nuo sutrikusio oksidacinio streso, vėliau kraujagyslių sienelėse susidaro aterosklerozinės plokštelės, ga­liausiai ji plyšta ir įvyksta kraujagyslės trombozė.

Vadinasi, kiekvieno gydytojo tikslas yra kuo anks­čiau pastebėti aterosklerozės rizikos veiksnius ir kiek įmanoma padėti pacientui juos pašalinti arba bent sumažinti jų poveikį.

Vyraujanti aterosklerozės  patogenezės teorija Anksčiau manyta, kad aterosklerozę lemia tik sutrikęs lipidų metabolizmas, jų kaupimasis krau­jagyslės sienelėje. Dabar visuotinai hipertenzija hiperlipidemija, kad aterosklerozė yra lėtinė uždegiminė krauja­gyslių liga, kuri pasireiškia sergant arterine hi­pertenzija, cukriniu diabetu, MS, kitomis ligo­mis 6— Esant sutrikusiai endotelio funkcijai, dėl kurios pakinta endotelio antikoaguliacinės ir uždegimą slopinančios savybės, sutrinka ir krau­jagyslių sienelės atkūrimas 8, 13, Nustatyta, kad ankstyvose aterosklerozės stadijose monoci­tai prilimpa prie endotelio Taip pat žinoma, kad plyšus aterosklerozinei plokštelei, susidaręs trombas ypač vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija skatina aterogenezę ir uždegimą kraujagyslėje.

Daugelyje eksperimentinių tyri­mų su gyvūnais nustatyta, kad pagrindiniai ate­rosklerozės rizikos veiksniai skatina laisvųjų de­guonies radikalų gamybą ne tik endotelio ląstelė­se, bet ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ir adven­ticijos ląstelėse Svarbi aterogenezės dalis yra reaktyviųjų de­guonies radikalų RDR susidarymas. Ateroskle­rozės rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, hi­perlipidemija, rūkymas ir cukrinis diabetas, ska­tina RDR gamybą Mieloperoksidazę gamina akty­vinti fagocituojantys leukocitai.

Lipidų apykaitos sutrikimai

Mieloperoksida­zė vandenilio peroksidą paverčia daug stipresniu citotoksiniu oksidantu ir taip skatina aterogenezę 17, Jos aktyvumą lemia angiotenzinas II, uždegiminiai citokinai ir kiti veiksniai. Taip pat svarbus ankstyvas atero­sklerozės hipertenzija hiperlipidemija, kuris stebimas ir visose kito­se aterogenezės stadijose, yra kraujagyslės sienelėje randami makrofagai su lipidų intarpais 20, Angiotenzino II ir AT1 receptorių stimuliaci­ja skatina O2— gamybą ir taip per oksidacinį stre­są susieja renino ir angiotenzino sistemą RAS ir endotelio funkciją.

Ištirtas ryšys tarp RAS, endo­telio funkcijos ir oksidacinio streso. Tai paaiški­na, kodėl angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI yra antioksidantai, gerinantys endotelio funkciją.

Hipertenzija: priežastis aiški ne visada

Be to, padidėjusi mažo tankio lipoproteinų MTL koncentracija didina AT1 re­ceptorių ekspresiją kraujagyslių lygiųjų raume­nų ląstelėse, todėl dislipidemijos metu gali padi­dėti kraujagyslės sienelės jautrumas angiotenzi­nui II 22, Viena pirmųjų endotelio funkcijos sutrikimo priežasčių yra patiriamas sustiprėjęs oksidacinis hipertenzija hiperlipidemija Per didelė reaktyviųjų azoto radi­kalų gamyba, esant O2— pertekliui, sukelia oksi­dacinį stresą ir endotelio disfunkciją Susidaro ydingas ratas — oksidacinis stresas skatina kraujagyslių ligų vystymąsi, o kraujagyslių ligos dar labiau sustiprina oksida­cinį stresą Viena vyraujančių aterogenezės patogenezės grandžių yra sutrikusi NO sintezė ir išskyrimas.

Tyrimais įrodyta, kad endotelio NO slopina kai kuriuos aterogenezės procesus.

NO atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis veikdamas gu­anilatciklazę. Sutrikus NO sintezei ir išskyrimui, skatinama adhezijos molekulių ekspresija. Tuomet cirkuliuojančios imuninės ląstelės ir MTL hipertenzija hiperlipidemija prie uždegimo pažeistos kraujagyslės sienelės 32, Subendoteliniame tarpe kaupiasi lipidų fragmentai, jie oksiduojami 32skatinamas už­degiminis atsakas į juos.

hipertenzija hiperlipidemija hipertenzija po krizės

Uždegiminį atsaką skati­na įvairūs chemotoksiniai 34—36 ir augimo fak­toriai hipertenzija hiperlipidemija Kaip atsakas į šiuos veiksnius akty­vinamos lygiųjų raumenų ląstelės ir makrofagai, prasideda makrofagų migracija, lygiųjų raume­nų ląstelių proliferacija, todėl ima storėti krauja­gyslės sienelė. Taip palaipsniui atsiranda krauja­gyslės intimos fibrozė ir aterosklerozei būdingas pažeidimas 3.

Kita svarbi aterogenezės grandis, kurią gali­ma iš dalies kontroliuoti mažinant dislipidemi­ją, yra MTL apykaita. Kadan­gi hiperlipidemija ir hipertenzija yra pagrindiniai išeminės širdies ligos išsivystymo veiksniai, ma­noma, kad egzistuoja sąveika tarp hiperlipidemi­jos ir RAS suaktyvėjimo.

Podagros ir podagrinio artrito rizikos mažinimas

Angiotenzinas II reguliuoja hipertenzija hiperlipidemija faktorių ekspresiją ir taip sukelia monocitų ir kitų uždegi­minių ląstelių adheziją. Jau seniai nustatyta, kad hiperlipidemija yra pagrindinis oksidacinio streso ir aterosklerozės sukėlėjas Angiotenzinas II yra svarbus ne tik hipertenzijos, bet ir ateroskle­rozės patogenezėje.

Blokuojant RAS, sumažina­mas ne tik kraujospūdis, bet ir oksidacinis stre­sas. Hipertenzija hiperlipidemija MTL — ne tik oksidacinio streso po­žymis, jie patys sukelia oksidacinį stresą krauja­gyslėse Angiotenzino II kiekis padidėja aterosklero­zės pažeistose hiperlipidemija sergančių žmonių arterijose Eksperimentiniai duomenys rodo, kad angiotenzino II ir oksiduotų MTL poveikis aterogenezei yra susijęs ir mechanizmai, kuriais jie veikia, dažnai susipina Eksperimentiniuo­se tyrimuose su gyvūnais nustatyta, kad gydymas angiotenzino receptorių blokatoriais ARB suma­žina NADFH oksidazės aktyvumą ir superoksido gamybą, taip pat ir aterosklerozę Nustatyta, kad žmonių, kurių kraujyje padidė­jęs lipidų kiekis, aterosklerozės pažeistuose au­diniuose sutrikusi AT1 receptorių ir AKF regulia­cija.

Oksiduotų MTL susikaupimas kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse padidina AT1 receptorių ekspresiją. AKFI taip pat efektyviai, kaip ir ARB, sumažina aterosklerozės progresavimą hiperlipi­demija sergantiems pacientams