Hipertenzijos gydymas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

Inkstų ligos užklumpa neperspėję Inkstų ligos užklumpa neperspėję Kas dešimtas suaugęs žmogus turi inkstų sutrikimų, tačiau dažnas to net neįtaria. Apie užklupusią klastingą dieta hipertenzijos kompozicijai hipertenzijos gydymas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui sužinoma, kai ji jau būna gerokai pažengusi į priekį.

Apie inkstų ligas ir jų gydymą kalbamės su Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Nefrologijos klinikos gydytoja nefrologe dr. Asta Stankuviene.

Kokia dažniausia ir pavojingiausia inkstų liga? Lėtinė inkstų liga.

Tai bendrinis pavadinimas. Šis terminas apima daug patologijų: pirmines ir antrines inkstų ligas išsivysčiusias kaip kitų, gretutinių ligų komplikacijas. Jos gali būti tiek imunologinės, tiek infekcinės kilmės. Lėtinės inkstų ligos glomerulonefritas, pielonefritas, diabetinė nefropatija ir kitos gali išsivystyti iki komplikacijos — lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, daug žmonių serga lėtinėmis inkstų ligomis. Ar visada lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi be jokių jaučiamų simptomų?

Kokie būna pirmieji požymiai ir į ką reikėtų atkreipti dėmesį? Labai dažnai pacientai ateina pas gydytojus, kai lėtinis inkstų nepakankamumas jau būna toli pažengęs, ir mes diagnozuojame sunkų inkstų pažeidimą esant jau vėlyvosioms ligos stadijoms.

Kadangi esant ankstyvai ligos stadijai pacientas nejaučia jokių požymių, daugelis net nežino, kad jų inkstų veikla yra sutrikusi. Anksti diagnozavus lėtinę inkstų ligą, galima sulėtinti arba net sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimą. Visuomenės žinios apie inkstų ligas, jų priežastis ir profilaktiką — svarbus įrankis siekiant užkirsti kelią negydytos lėtinės inkstų ligos sukeltam inkstų nepakankamumui. Norint atkreipti žmonių dėmesį į lėtines inkstų ligas, kasmet kovo mėnesį minima Pasaulinė inkstų diena. Inkstų funkcija — ne tik šlapimo gamyba Inkstai — tai porinis pupelės formos kumščio dydžio organas.

Taip nutinka dėl to, kad susirgęs lėtiniu inkstų nepakankamumu žmogus dažniausiai nejaučia jokių ligos simptomų arba jie būna nespecifiniai. Gali varginti silpnumas, nuovargis, patinti kojos, rankos, veidas, gali būti padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs šlapinimasis, ypač naktį.

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu

Į šiuos požymius žmogus dažnai neatkreipia dėmesio. Jeigu liga nepasireiškia aktyvesniais simptomais, nesukelia skausmų nugaros srityje, žmogus pagalbos pas nefrologus dažniausiai kreipiasi pavėluotai. Jei lėtinė inkstų liga dar nepasiekusi sunkiausios komplikacijos, simptomų juntama dar mažiau? Dažniausiai taip.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinės inkstų ligos, priešingai nei ūminės, labai specifiniais simptomais nepasireiškia. Pastaraisiais metais daugėja antrinių lėtinių inkstų ligų, kurios yra pasekmė gretutinių susirgimų. Labai dažnai išsivysto antrinis inkstų pažeidimas sergant cukralige, arterine hipertenzija, išemine širdies liga. Neretai pacientas gana ilgai net neįtaria, kad jo inkstai yra pažeisti, o tuos pažeidimus sukėlė kitos jo lėtinės ligos.

Jei žmogus serga savarankiška, pirmine inkstų liga, kaip, pavyzdžiui, glomerulonefritu arba pielonefritu, gali būti daugiau specifinių požymių, būdingų būtent inkstams — pasikeitusi šlapimo spalva, pasikeitęs šlapinimosi dažnis, skausmingas šlapinimasis, strėnų skausmai, veido pabrinkimas.

NVNU, antireumatiniai, antipodagriniai vaistai

Kam kyla didesnė rizika susirgti inkstų ligomis? Visiems, kurie serga hipertenzijos gydymas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui hipertenzija, cukralige, išemine širdies liga. Taip pat turintiems antsvorį, dažnai vartojantiems skausmą malšinančius arba uždegimą mažinančius vaistus.

Tai pagrindiniai inkstų pažeidimo rizikos veiksniai. Jei moterys ar merginos dažnai serga šlapimo pūslės uždegimu, ilgainiui gali išsivystyti ir inkstų pažeidimas — lėtinis pielonefritas.

Inkstų pažeidimas gali atsirasti ir vyresnio amžiaus vyrams, turintiems prostatos problemų. Kaip diagnozuojami inkstų sutrikimai? Pats paprasčiausias tyrimas yra šlapimo tyrimas, kuris anksčiau buvo atliekamas kur kas dažniau. Jei šlapime randama kokių nors pakitimų, reikia tirti toliau, ar nėra inkstų darbo sutrikimo. Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, ištirti kreatinino kiekį kraujyje.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Šiuos tyrimus gali skirti šeimos gydytojai tiems pacientams, kurie turi rizikos veiksnių susirgti lėtine inkstų liga, arba yra nusiskundimų, būdingų inkstų ligoms. Kas naujo diagnozuojant ir gydant inkstų ligas? Šiuolaikinėje medicinoje nuolat pasirodo naujovių.

Ne išimtis ir inkstų ligų diagnozavimas bei gydymas. Atsiranda nemažai naujų laboratorinių, serologinių, vaizdo tyrimų, kurie padeda detaliau, tiksliau diagnozuoti inkstų pažeidimus. Kada prireikia dializės? Kai iš buvusios normalios veiklos inkstų darbas tesiekia tik 15 procentų ir yra diagnozuojama lėtinio inkstų nepakankamumo galutinė stadija, reikalinga pakaitinė inkstų terapija. Tai reiškia, kad negrįžtamai sutrikusi inkstų veikla ir be inkstų pakaitinio gydymo tolesnis gyvenimas yra neįmanomas.

Pakaitinė terapija yra trijų rūšių: hemodializė, peritoninė dializė ir inkstų transplantacija.

Patarimai ir profilaktika Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas LIFN - tai būklė, kai negrįžtamai sumažėja glomerulų filtracijos greitis. Tai daugelio inkstų ligų pasėkmė kai prasideda inkstų fibrozė randėjimas ir išnyksta funkcionuojantys nefronai. Inkstai nesugeba pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų, vandens pertekliaus, nesintetina tokių reikalingų medžiagų, kaip vitaminas D, eritropoetinas, kuris svarbus raudonųjų kraujo kūnelių eritrocitų susidarymui.

Gali būti persodintas tiek gyvo, tiek mirusio donoro inkstas. Dializės pavaduoja nuosavų inkstų darbą, ir žmogus gali toliau visavertiškai gyventi. Seniau lėtinis inkstų nepakankamumas buvo nuosprendis ligoniui, nes tai reiškė, kad neužilgo ištiks mirtis.

Šiais laikais, kai galima taikyti pakaitinę inkstų terapiją ir ji yra taikoma, žmonės nuo inkstų nepakankamumo nemiršta. Inkstų transplantacija yra pats fiziologiškiausias inkstų nepakankamumo gydymo būdas, kadangi geriau išvalomas organizmas, pašalinamos visos nuodingos medžiagos, kurios susidaro organizme medžiagų apykaitos metu.

Persodinti inkstai dirba kaip nuosavi ir valo organizmą kiekvieną sekundę ir minutę. Žinoma, tokie pacientai turi nuolat vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus, kad organizmas neatmestų persodinto inksto.

Kuo skiriasi hemodializė ir peritoninė dializė? Kokie jų privalumai ir trūkumai? Abu metodai yra geri. Kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Jei pacientui taikoma peritoninė dializė, jis ją gali pasidaryti pats, namuose, jam nereikia aukšto hipertenzijos simptomai kartus per savaitę važiuoti į hemodializių centrą.

Peritoninės dializės procedūra atliekama kateterio pagalba, kuris yra įvestas į pilvo ertmę. Per kateterį pacientas susileidžia specialų tirpalą, kuris keičiamas kas keturias penkias valandas kiekvieną dieną. Tokiu būdu išplaunamos toksinės medžiagos, susidariusios organizme medžiagų apykaitos metu.

1. Hipertenzija yra širdis
2. Obstrukcinės nefropatija dėl prostatos hiperplazijos, šlaplės vožtuvai, refliuksinė nefropatija Išeminė nefropatija dėl inkstų arterijų stenozės, kurios priežastys aterosklerozėtrombų formavimasis.
3. Kaip hipertenziją galima išgydyti liaudies
4. Mityba — svarbi lėtinės inkstų ligos gydymo dalis LSMU MA Nefrologijos klinika Lėtinė inkstų liga — vis didėjanti pasaulinė problema, kuriai išspręsti reikia vis daugiau žmogiškųjų ir finansinių išteklių.
5. Simptomai pasireiškia ligai jau pažengus: kaip išsaugoti inkstus - DELFI Sveikata
6. Hipertenzijos gydymas inkstų patologijoje

Šis metodas yra šiek tiek fiziologiškesnis už hemodializę, nes kraujo valymas vyksta nepertraukiamai. Hemodializė pacientui yra patogesnė tuo, kad nereikia pačiam atlikti šios procedūros, už jį tą padaro medicinos personalas.

Tačiau tris kartus per savaitę reikia vykti į dializės centrą, o pati procedūra užtrunka keturias valandas.

Kartais tai nepatogu, bet, kita vertus, taikant hemodializę yra mažesnis infekcijų pavojus. Kiek svarbi mityba sergant lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu? Mityba sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu yra be galo svarbi.

Jos pagalba galime sulėtinti inkstų ligos progresavimą. Be to, kai yra lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, ne visas maisto medžiagas, kurias mes suvalgome, organizmas sugeba tinkamai pašalinti.

Mityba – svarbi lėtinės inkstų ligos gydymo dalis

Kai kurios medžiagos pradeda kauptis mūsų organizme ir gali sukelti grėsmingas komplikacijas. Svarbiausia medžiaga yra kalis. Kai jo trūksta organizmui, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimai, tačiau kai kalio yra per daug o taip dažniausiai būna, kai sutrinka inkstų darbasgali netgi ištikti staigi mirtis.

Todėl visada labai stebime, kad nebūtų hiperkalemijos — kalio padidėjimo kraujyje. Pacientai kalio kiekį kraujyje gali reguliuoti maisto pagalba. Reikia vengti produktų, kuriuose gausu kalio: citrusinių vaisių ir jų sulčių, pomidorų, bananų, vynuogių, razinų ir kitų džiovintų vaisių, grybų, braškių, vyšnių, slyvų bei kitų, arba juos vartoti labai ribotai.

Kol dar nėra pradėta taikyti hemodializė, siekiant sustabdyti lėtinės inkstų ligos progresavimą, reikia riboti baltymų kiekį maiste.

Taip stabdomas inkstų ligos progresavimas. Druskos ribojimas ypatingai svarbus, kai žmogui nustatytas padidėjęs kraujospūdis, vartojami antihipertenziniai vaistai, kai yra patinimų. Druska sulaiko vandenį organizme, todėl, valgant sūriai, didėja patinimai, kyla kraujospūdis, jis tampa sunkiau reguliuojamas, blogiau veikia antihipertenziniai ir šlapimą varantys vaistai. Kaip išsaugoti sveikus inkstus, kokia šių ligų profilaktika?

Svarbu sveika mityba, sveikas gyvenimo būdas. Labai svarbu vartoti pakankamai skysčių. Jei sveiki inkstai ir širdis, žmogus per parą turi išgerti ne mažiau kaip 1,5 — 2 litrus skysčių. Būtina gydyti lėtines ligas — cukrinį diabetą, širdies nepakankamumą, arterinę hipertenziją.

Simptomai pasireiškia ligai jau pažengus: kaip išsaugoti inkstus

Ypatingai pastarąją, nes padidėjęs kraujo spaudimas labai kenkia inkstams. Stengtis vengti bet kokių infekcijų, o joms užklupus — gydyti.

Reikia labai atsakingai vartoti įvairius vaistus. Nuskausminamieji medikamentai parduodami be receptų, tačiau jeigu jie vartojami dažnai, ilgą laiko tarpą, savo nuožiūra, nepasitarus su gydytoju, ilgainiui gali sukelti negrįžtamą lėtinį inkstų pažeidimą. Kas sunkiausia Jūsų darbe? Sunkiausia pamatyti užleistą, toli pažengusią ligą, hipertenzija iš kanefrono net ir sunkiausiais, regis, beviltiškiausiais momentais visada yra koks nors sprendimas, tik reikia nenuleisti rankų.

Į ką labiausiai gilinatės, kokiais nefrologijos aspektais domitės daugiausiai? Mane labiausiai domina lėtinė inkstų liga, jos sulėtinimo galimybės, pakaitinė inkstų terapija, o ypač inkstų transplantacija.

Kadangi ankstyvose stadijose pacientas nejaučia jokių požymių, daugelis net nežino, kad jų inkstų veikla yra sutrikusi. Anksti diagnozavus lėtinę inkstų ligą, galima sulėtinti arba net sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimą. Visuomenės žinios apie inkstų ligas, jų priežastis ir profilaktiką — svarbus įrankis siekiant užkirsti kelią negydytos lėtinės inkstų ligos sukeltam inkstų nepakankamumui. Norint atkreipti žmonių dėmesį į lėtines inkstų ligas, kasmet kovo mėnesį minima Pasaulinė inkstų diena. Inkstų funkcija — ne tik šlapimo gamyba Inkstai — tai porinis pupelės formos kumščio dydžio organas.

Tai mano darbo sritis, kurioje  turiu daugiausiai patirties. Kas profesinėje veikloje Jus džiugina? Džiugina, kad atsiranda vis naujų tyrimų ir gydymo galimybių, kad pacientams prieinama pakaitinė inkstų terapija, kuri leidžia su lėtine inkstų liga išgyventi pakankamai kokybišką ir gana ilgą gyvenimą.