Rytis Tutkus

Hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas

Diagnostikos ir gydymo protokolai

Pacientai skundus apibūdina įvairiai. Šiuos pojūčius provokuoja fizinis krūvis, susijaudinimas, išėjimas į šaltą, vėjuotą orą. Jutimai gali užeiti ir savaime, ramybėje, dažniausiai anksti ryte.

Angininis skausmas trunka trumpai: nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Rečiau gali trukti iki 15 min.

Krūtinės angina – eagles.lt

Skausmui užtrukus virš 20 minučių galima įtarti besivystantį miokardo infarktą. Angininis skausmas praeina sustojus ir pailsėjus arba  pavartojus nitroglicerino.

hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas kaip ir kaip išgydyti hipertenziją

Jutimai gali plisti į kairę ranką, nugarą, apatinį žandikaulį. Daug rečiau pasitaiko netipinės ligos apraiškos, imituojančios skrandžio skausmą, lydimą pykinimo, vėmimo, gali atsirasti dusulys, ritmo sutrikimai, bendras silpnumas, sąmonės pritemimas ar praradimas.

Netipiniai jutimai būdingesni moterims.

hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas piktybinė hipertenzija sukelia gydymą

Gali būti ir beskausmė krūtinės angina nebyli išemijaypač sergantiems cukriniu diabetu. Dažniausiai skundai atsiranda dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo ar spazmo.

Stabilioji krūtinės angina

Kartais skausmas gali lydėti aortos vožtuvo ydą, širdies raumens ligą kardiomiopatijąhipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas hipertenziją.

Krūtinės angina atsiranda tuomet, kai sutrinka širdies raumens aprūpinimas deguonimi ir padidėja deguonies poreikis pavyzdžiui, fizinio ar emocinio krūvio metu. Stingant deguonies, trinka širdies raumens medžiagų apykaita, vystosi laktatinė acidozė, kaupiasi įvairios kenksmingos medžiagos, kurios ir sukelia skausmą. Krūtinės angina vadinama stabiliąja, kai nesikeičia jos požymiai: jutimų dažnis, trukmė ir intensyvumas, kai nereikia didinti vaistų dozių.

Koronarinės širdies ligos priežastis — aterosklerozės sukeltas koronarinių arterijų siaurėjimas, kartais lydimas spazmo. Ši liga — pagrindinė mirčių trumpo veikimo vaistai nuo hipertenzijos Lietuvoje ir daugelyje kitų šalių. Stebimas ligos jaunėjimas. Koronarine širdies liga dažniausiai serga turintieji genetinį polinkį ar keletą rizikos veiksnių: ypač cukrinį diabetą, metabolinį sindromą, arterinę hipertenziją, dislipidemiją, rūkantys.

Įtariant krūtinės anginą įvertinama šeiminė anamnezė, visi rizikos veiksniai, atliekami tyrimai: išmatuojamas kraujospūdis, pulsas, ištiriami kraujo rodikliai, atliekama ramybės elektrokardiograma, krūvio elektrokardiograma  — dviračiu veloergometrija ar bėgimo takeliu tredmilaskartais — krūvio echokardiografija. Sudėtingesniais atvejais pasitelkiama miokardo perfuzinė scintigrafija, širdies kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas ar kiti instrumentiniai tyrimai.

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą

Koronarinės arterijos susiaurėjimas, matomas koronarogramoje Jeigu paskyrus gydymą optimaliu vaistų deriniu krūtinės angina išlieka, o krūvio mėginio metu nustatomi išeminiai elektrokardiogramos ar echokardiogramos pokyčiai, rodantys galimą koronarinių arterijų susiaurėjimą, atliekama koronarografija koronarinių arterijų zondavimas. Tai pats tiksliausias tyrimas koronarinių arterijų anatomijai įvertinti.

Procedūra atliekama specialioje operacinėje. Jos metu į  šlaunies arba rankos arteriją  įvedamas kateteris, per kurį į širdies koronarines arterijas suleidžiama kontrastinės medžiagos, leidžiančios apžiūrėti stambiąsias ir smulkesnes šakas. Tyrimo metu vizualizuojamas arterijų spindis, tačiau, deja, jo metu negalima įvertinti arterijų sienelėse pasislėpusių aterosklerozinių plokštelių, nesiaurinančių spindžio.

Cukrinis diabetas_paskaita 1 d.

Tokios nestabilios plokštelės taip pat gali sukelti ūminį koronarinį sindromą. Jų nustatymui  kartais taikomas ypač sudėtingas intrakraujagyslinis ultragarsinis  tyrimas. Įtarus nestabilią krūtinės anginą, ligonis kuo skubiau turi būti pradėtas gydyti intensyvios kardiologijos skyriuje.

Krūtinės angina

Gydoma į veną  ar į paodį leidžiamais antitromboziniais vaistais nefrakcionuotu heparinu, mažos molekulinės masės heparinais, kitaisskiriami būtinieji antiangininiai, kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį reguliuojantys vaistai, nitratai, aspirinas, nuskausminamieji. Koronarinė širdies liga. Rizikos veiksniai, klinikiniai simptomai ir gydymas.

hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas liaudies metodai su hipertenzija