Kaip pradėti gydyti hipertenziją. Arterinė hipertenzija: kaip atpažinti šios būklės požymius
Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais VUL Santariškių klinikos Ankstesnių metų gairėse laikytasi nuostatos, kad arterinę hipertenziją paprastai reikėtų pradėti gydyti vienu vaistu, monoterapija, o paskui, kai prireikia, pridėti antrą ar trečią vaistą.
Tai vadinamasis pakopinio gydymo principas. Taigi, anksčiau buvo keliamas klausimas, kada hipertenziją reikėtų gydyti vaistų deriniu, o dabar klausimas formuluojamas taip: kada nereikėtų gydyti deriniu? Lietuvoje šiuo požiūriu labai palanki, tiesiog unikali situacija.
Pas mus sudarytos puikios sąlygos gydyti hipertenzija sergančius pacientus kompensuojamais vaistų deriniais, sąlygos kur kas geresnės negu daugelyje turtingesnių šalių, kaip antai Vokietija, Jungtinės Amerikos Valstijos, Švedija. Vienas didžiausių laimėjimų pastaraisiais metais — pagaliau susitarta dėl sudėtinės tabletės, kurią sudaro du antihipertenziniai vaistai ir statinas, kompensavimo.
Šio sudėtinio vaisto kompensavimas prisidės prie geresnio vaistų vartojamumo, tuo pačiu ir prie efektyvesnės hipertenzijos ir dislipidemijos kontrolės.
Kuo pradėti arterinės hipertenzijos gydymą Pastaraisiais metais klostosi tokia pažiūra, kad beveik visais atvejais hipertenzijos gydymą galima ar netgi reikėtų pradėti nuo vaistų derinio. Tereikia parinkti tinkamus konkrečiam pacientui derinio komponentus ir jų dozes.
- Nervinės hipertenzijos gydymas
- Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras - Pranešimai žiniasklaidai
- Širdies ligos periodonto sveikata
- Arterinė hipertenzija kartais pasireiškia ir vaikystėje, ir paauglystėje - eagles.lt
- Viskas apie pieną nuo hipertenzijos
Tokiu atveju rekomenduojama hipertenzijos gydymą iš karto pradėti fiksuotu vaistų deriniu arba iš pradžių labai trumpai 1—2 savaites, kol įsitikinama, ar gerai veikia, ar toleruojamas liberaliu deriniu atskirais preparataiso paskui tęsti gydymą fiksuotų dozių deriniu. Dabar mažiau akcentuojami konkretūs kraujospūdžio dydžiai, kada reikėtų pradėti gydymą deriniais, labiau atsižvelgiama į organų taikinių pažeidimus.
Traktuojama taip: jei jau yra organų taikinių pažeidimų, vadinasi, arterinė hipertenzija nėra paprasta.
Balandžio 7 d. Kasmet šią dieną minime kaip Pasaulinę sveikatos dieną, kurios tema atspindi aktualią, prioritetinę visuomenės sveikatos problemą visame pasaulyje. Apie 40 proc. Hipertenzija padidina širdies miokardo infarkto, insulto riziką, gali sukelti širdies aritmiją, inkstų nepakankamumą, aklumą.
Šie pacientai turėtų būti gydomi būtent deriniais. Įvairių autorių atlikti tyrimai rodo, kad apie 80 proc. Dėl ilgai veikiančių vaistų Daugelis gydytojų praktikų vis dar tiki, kad antihipertenzinį vaistą ar vaistų derinį užtenka išgerti vieną kartą per dieną.
Tokią nuomonę neretai tenka išgirsti netgi konferencijose klausantis lektorių pranešimų. Vis dėlto, tenka pripažinti, kad teiginiai apie visą parą veikiančius vaistus dažniausiai yra mitas.
Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo.
Daugėja įrodymų, kad ne visada vieną kartą per dieną vartojamas vaistas ar derinys gali užtikrinti gerą kraujospūdžio kontrolę visą parą. Taip pat labai svarbu suprasti, kad ne visada antihipertenzinį vaistą ar vaistus geriausia išgerti rytais. Netgi jei vaisto piko ir duobės santykis geras, sudaro paryčiais 60—70 proc. Todėl prieš parenkant pacientui antihipertenzinį gydymą, reikia detaliai išsiaiškinti jo hipertenzijos pobūdį, cirkadinius paros kraujospūdžio svyravimus.
Arterinės hipertenzijos gydymas
Tuo požiūriu kraujospūdžio matavimas gydytojo kabinete tampa trečiaeilis pagal svarbą, nes yra pats netiksliausias. Tiksliausias yra 24 val. Informatyviausi rytinio 6—7 val.
Kaip pradėti gydyti hipertenziją nustatomas aukštas rytinis kraujospūdis, galima įtarti ligonį sergant vadinamąja nakties arba paryčio hipertenzija, kuri yra pati pavojingiausi ŠKL baigčių, komplikacijų, staigios mirties požiūriu. Šiems pacientams reikėtų optimizuoti būtent nakties hipertenzijos gydymą, skiriant veiklių vaistų iš vakaro. Egzistuoja ir priešingo pobūdžio problema — naktinė hipotenzija.
Ji dažnesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tokie asmenys skundžiasi rytiniu galvos skausmu, svaigimu, jiems didesnė išeminio insulto naktį, inkstų disfunkcijos rizika. Vaistų, kurie patikimai antihipertenziškai veiktų visas 24 val.
- Visi vaistai nuo hipertenzijos vaizdo
- Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais | e-medicina
- Skysčių perteklius organizme dėl hipertenzijos
- Arterinė hipertenzija
- Kaip vartoti pantokriną nuo hipertenzijos
Tokie preparatai kaip amlodipinas, atenololis išties veikia ilgai, bet daugelis kitų negali užtikrinti patikimos kraujospūdžio kontrolės visą parą, jei geriami tik kartą per dieną. Dėl centrinio poveikio vaistų Lietuvoje, kaip galbūt niekur kitur, pastaraisiais metai buvo, atvirai sakant, piktnaudžiaujama centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais: jų buvo skiriama labai daug kaip pradėti gydyti hipertenziją dažnai, neretai be reikiamo pagrindo, nemotyvuotai, ne pagal indikacijas.
Centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai, kurių Lietuvoje registruoti du, yra rezerviniai.
Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais
Jų reikia skirti deriniais su kitais vaistais, o ne monoterapija — kai pacientui jau buvo paskirta kitų grupių vaistų, bet jų nepakako. Yra keletas klinikinių situacijų, kai centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai išties labai svarbūs: pirmiausia, tai nakties hipertenzija ir metabolinių sutrikimų pirmiausia, nutukimo komplikuota hipertenzija.
AH yra nepriklausomas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, terminalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1. Literatūros duomenimis, šia liga serga apie 30—45 proc. Nepaisant šiuo metu esamo plataus antihipertenzinių vaistų pasirinkimo ir esant išplėstoms galimybėms efektyviai kontroliuoti padidėjusį arterinį kraujo spaudimą AKStaip mažinant riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, vis dar yra daugybė žmonių, kenčiančių nuo padidėjusio AKS ir manančių, kad nėra efektyvaus ligos gydymo. Ar iš tiesų taip yra?
Neseniai parengėme specialų memorandumą, skirtą gydytojams, dėl centrinio poveikio antihipertenzinių vaistų vartojimo. Su juo artimiausiu metu supažindinsime visus gydytojus.
Įsidėmėtina, kad gydymas centrinio poveikio vaistais turi ne tik indikacijų, bet ir apribojimų, atsargumo įspėjimų. Pavyzdžiui, šių vaistų atsargiai turėtume skirti pacientams, turintiems bradikardiją.
