Streso poveikis hipertenzijai, Vargina stresas ir aukštas kraujospūdis? Specialistas pataria, kaip to išvengti | eagles.lt

Stresas ir antsvoris — kelias į streso poveikis hipertenzijai tipo cukrinį diabetą Pasaulinės sveikatos organizacijos PSO duo­menimis, pasaulyje 2 tipo cukriniu diabetu CD serga apie mln.

Lietuvoje, kaip ir pa­saulyje, sergančiųjų CD gretos dramatiškai didėja. Palyginti su metais, šis skaičius pa­didėjo 3 kartus. Be to, manoma, kad tai yra tik pusė visų sergančiųjų. Sergantieji 2 tipo CD turi 2—4 kartus padidėjusią išeminės širdies ligos IŠLperiferinių kraujagyslių ligų, retinopatijos, nefropatijos ir neuropatijos riziką. Pagrindiniai CD rizikos veiksniai yra nutukimas, ma­žas fizinis aktyvumas, vyresnis amžius, paveldimumas.

Tikslios CD išsivystymo priežastys dar nėra iki galo aiškios. Daugiau nei prieš metų žinomas anglų gydytojas Thomas Willis — pastebėjo, kad CD išsivysto asmenims, kurie patyrė ilgalaikį stresą, liūdesį arba užsitęsusius kivirčus.

XIX amžiu­je Williamas Osleris pakartojo tą patį teiginį.

Ir vėliau gydytojai pripažino stresą kaip ligų rizikos veiksnį. Pa­galiau mokslas įrodė, kad stresas gali tiek sukelti CD, tiek pabloginti jo kontrolę. Epidemiologinėmis studi­jomis įrodyta sąsaja tarp pastovaus emocinio streso ir CD išsivystymo. Naujausi prospektyviniai epidemiologiniai tyrimai rodo, kad emocinis stresasnerimaspyktisblogas miegas ir priešiškumas didina 2 tipo CD išsivystymo riziką.

Hipertenziją gydykime juoko pagalba

Streso ir diabeto sąsajos įrodymai Eksperimentiniai tyrimai su žmonėmis Nepaisant daugelio duomenų apie psichosoci­alinio streso ncd hipertenzinio tipo ar hipertenzijos atveju kraujo gliukozės reguliavimui sergantiesiems CD 1labai mažai tyrimų atlik­ta su nesergančiais CD asmenimis, norint nusta­tyti psichoneuroendokrininio aktyvavimo povei­kį gliukozės metabolizmui.

Vienas toks tyrimas atliktas su 15 antsvorio turinčių Bosnijos streso poveikis hipertenzijai pabėgėlių vyrų, kuriems nustatytas potrauminio streso sutrikimas. Tiriamiesiems ūminis psicho­loginis stresas sukėlė glikemijos po valgio pikus, selektyvų sisteminių imuniteto žymenų sumažė­jimą, prouždegiminio NF-κB faktoriaus regulia­vimo kritimą, padidino insulino kiekį, o tai susi­ję su 2 tipo CD 2.

Nustatyta, kad streso sukelta hiperglikemija būdinga pacientams, patekusiems į intensyvio­sios slaugos skyrius, net tais atvejais, kai gliuko­zės homeostazė prieš tai buvo normali 3.

Stresas neigiamai veikia sveikatą: 7 būdai, kaip jį malšinti

Vis dėl­to eksperimentinių tyrimų, nagrinėjančių streso poveikį nuolatiniams metaboliniams pokyčiams, dar trūksta. Epidemiologiniai tyrimai Skirtingai nuo eksperimentinių tyrimų, epi­demiologiniai stebėjimo tyrimai paremti duome­nimis iš asmenų apklausų, anketų.

Jose vertina­mi įvairūs patiriami psichosocialiniai stresoriai, įskaitant svarbius gyvenimo įvykius, finansinį ne­saugumą ar nesaugumą darbe, socialinę atskirtį, psichosocialinį stresą darbe. Tai leidžia įvertinti ilgalaikio streso poveikį. Viena naujausių metaanalizių 27į kurią įtraukti 8 tyrimai su daugiau nei 47 tūkst.

Hipertenzijos simptomai

Įdomūs rezultatai gauti išanalizavus tyrimo Whi­tehall II duomenis. Nustatyta, kad psichosocialinis stresas darbe padidina 2 tipo CD išsivystymo riziką moterims, tačiau nepadidina šios rizikos vyrams 4. Svarbu tai, kad moterims šis neigiamas poveikis dar labiau padidėja esant nutukimui 2 pav. Toks lyties, įtampos ir 2 tipo CD ryšys pastebė­tas dar 4 tyrimuose, atliktuose Kanadoje 6Serbi­joje 7Švedijoje 8 ir Australijoje 9.

Remiantis šiais duomenimis, Lietuva pagal pati­riamą streso lygį yra 5 vietoje tarp visų Europos Sąjungos šalių. Tokiose situacijose žmogaus kūnui reikalingi 2 pagrindiniai dalykai: tie­sioginis ir staigus energijos padidėjimas ir apsauga nuo pažeidimo bei infekcijos sužalojimo atveju.

Hipertenziją gydykime juoko pagalba Gegužės 17 — ąją dieną minima hipertenzijos diena. Arterinė hipertenzija — padidėjęs kraujo spaudimas, dar kitaip vadinamas, tyliąja visuomenės žudike. Ši liga atveria kelius infarktui, insultui, širdies ar inkstų nepakankamumui. Esant arterinei hipertenzijai, pakenkiamos kraujagyslių sienelės, storėja širdies raumuo, įvyksta pokyčiai inkstuose, akyse, smegenyse. Higienos instituto Sveikatos statistikos duomenimis, iš įvykusių infarktų 68 įvyksta esant arterinei hipertenzijai, o iš insultų, esant arterinei hipertenzijai, įvyksta

Šie fiziolo­giniai pokyčiai įvyksta aktyvinant 2 neuroendokrininio atsako grandis: simpatinę—antinksčių ir pagumburio— hipofizės—antinksčių. Šių grandžių aktyvinimo sukelti fiziologiniai pokyčiai pavaizduoti 4 pav. Skirtingai nuo ūminių stresinių situacijų, ilgalaikis stresas pasireiškė užsitęsusiais grėsmės ir nesaugumo jausmo periodais, kaip kad ekstremalios oro sąlygos pvz.

Be to, kūnas tarsi įjungia energijos taupy­mo režimą, todėl sumažinamas nebūtinas energijos sunaudojimas mažėja fizinis aktyvumas ir padidė­ja maisto suvartojimas jei yra tokia galimybė. Be to, vyksta metaboliniai pokyčiai, leidžiantys efekty­viau kaupti kūno energijos rezervus riebalų pavidalu.

Ūminis ir lėtinis stresas šiuolaikinėje visuomenėje Šiuolaikinėje visuomenėje žmonės gyvena aplin­koje, kurioje turbūt pirmą kartą žmonijos istorijoje prieš tai aprašyta sistema vietoj apsaugos užtikrinimo tapo žalinga. Fizinė ir socialinė aplinka per 10 tūkst. Tačiau šiuolaikinio žmogaus biologija iš esmės išliko tokia pati, kaip buvo pirmykščių žmonių, kurie išdrįso iškeliauti iš Afrikos prieš maždaug 60 tūkst.

Kraujospūdis smarkiai priklauso nuo mūsų veiksmų: patarė laikytis 5 taisyklių

Kadangi psichologinis stresas yra įsitvirtinęs šiuolaikinėje visuomenėje, dažnai jis vadinamas psichosocialiniu stresu, o sąlygos bei įvykiai, galintys jį sukelti, — psichosocialiniais stresoriais.

Psichosocialiniai stresoriai pagal poveikį žmogaus organizmui gali būti skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius.

Tiesioginiams priskiriami mechanizmai, dėl kurių psichosocialiniai stresoriai per se lemia patofiziologinius pokyčius Šiam procesui apibūdinti naudojamas terminas psichoneuroendokrininis aktyvinimas. Netiesioginiams priskiriami mechanizmai, kuriais psichosocialinis stresas veikia elgesį mitybos įpročius, fizinį aktyvumą, rūkymą ir alkoholio vartojimąkas galiausiai turi įtakos 2 tipo CD hipertenzija ir kūno svoris. Netiesioginis streso poveikis — emocinis valgymas Pasak gydytojos dietologės Aušros Jauniškytės-Ingelevičienės vienintelės sertifikuotos intuityvaus valgymo konsultantės Lietuvojeemocinis valgymas dažniausiai apibrėžiamas kaip persi valgymas, reaguojant į emocijas.

Tyrimai rodo, kad dažniausiai emocinis valgymas būna apėmus nerimui, įtampai, nuovargiui, liūdesiui, vienišumo jausmui ir esant stresui Stresą, įtampą ir norą atsipalaiduoti žmonės įvardija kaip dažniausias emocinio valgymo priežastis.

Stresas gali pakeisti valgymą dvejopai: sukelti nepakankamą valgymą arba didesnį valgymą, manoma, tam turi reikšmės streso stiprumas Lėtinis stresas susijęs su didesniu noru kaloringo maisto, t.

Hipertenzija

Po persi valgymo paprastai palengvėja. Bazinių poreikių nepatenkinimas taip pat gali būti emocinio valgymo priežastis Dietų laikymasis, kalorijų ribojimas sukelia lėtinį psichologinį stresą, kortizolio kiekio kraujyje padidėjimą ir yra dažna emocinio valgymo priežastis Dietų besilaikantys žmonės dažniau patiria stiprų tam tikro maisto norą, kuriam sunku atsispirti, nei dietų nesilaikantieji Valgant neišalkus ir reaguojant į emocijas, suvartojama daug papildomų kalorijų, o tai sukelia svorio didėjimą.

Streso sukeltas valgymas yra vienas veiksnių, prisidedančių prie nutukimo išsivystymo. Emocinio valgymo metu žmonės papildomai suvartoja įvairų kiekį kilokalorijų: nuo sveikatai nereikšmingų kelių streso poveikis hipertenzijai pvz.

Tipiško persivalgymo metu streso poveikis hipertenzijai 1 —2 kcal. Amerikos psichiatrų asociacija parengė tokį persivalgymo priepuolio apibrėžimą: persivalgymo priepuoliui būdingi 2 požymiai: 1. Kontrolės jausmo praradimas valgant.

Jei priepuolio metu suvartojamas nedidelis mais­to kiekis, tačiau pacientas jaučiasi praradęs kontrolę valgymo metu, tokie persivalgymai vadinami subjektyviais. Emocinis valgymas gydomas kompleksiškai: psichoterapija keičiamas asmeninis reagavimas į stresą, mokoma streso mažinimo technikų, maitintis atsižvelgiant į alkio ir sotumo pojūčius, t.

Tiesioginis streso poveikis Dėl simpatinės—antinksčių sistemos aktyvini­mo ilgainiui išsivysto arterinė hipertenzija. Be to, padidėjęs kortizolio kiekis gali sutrikdyti norma­lų glikemijos reguliavimą, pažeisdamas insulino išskyrimą bei sumažindamas jautrumą insulinui, o padidėjęs adrenalino kiekis skatina kepenyse gaminamos gliukozės patekimą į kraują 10, Dėl to į arterine hiper­tenzija sergančius pacientus, turinčius antsvorio ir dažnai patiriančius stresą, reikėtų žvelgti kaip į potencialius diabetikus, ir atsižvelgti į tai paren­kant individualų gydymą.

Įvairios antihipertenzinių vaistų klasės skirtin­gai veikia audinių atsparumą insulinui. Atsparumą insulinui didina: diuretikai išskyrus indapamidą ir beta adrenoblokatoriai išskyrus vazodilatacinius.

Stresas ir antsvoris – kelias į 2 tipo cukrinį diabetą

Kalcio kanalų blokatoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai neturi įtakos audinių atsparumui insuli­nui. Audinių atsparumą insulinui mažina angioten­ziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai AKFI ir imidazolino receptorių agonistai.

Imidazolino receptorių agonistai, mažindami simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumą, efekty­viai kontroliuoja kraujospūdį bei pasižymi palan­kiu metaboliniu poveikiu. Lietuvoje užregistruota keletas imidazolino 1 receptorių agonistų, selek­tyviausias jų — rilmenidinas Tenaxum®.

Kardiologė: 3 augalai ir jų deriniai, padedantys širdžiai   45 Balandžio ir gegužės mėnesiais augo beveik visų nereceptinių vaistų širdžiai ir kraujotakai gerinti pardavimas, tarp jų — širdies lašų bei gudobelių ekstrakto. Šie preparatai vartojami širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui, ypač esant nervinei įtampai. Įprastai šiltėjant orui šių medikamentų pardavimai kiek sumažėja. Gerėjantis oras, dažniau pasirodanti saulė natūraliai slopina stresą ir gerina nuotaiką, tačiau šį pavasarį turėjome išskirtinę situaciją — didelę įtampą gyventojams kėlė koronaviruso grėsmė bei tebesitęsiantis karantinas, nerimas dėl darbo, artimųjų sveikatos. Su didesne ar mažesne įtampa susidūrė daugelis, ypač vyresnio amžiaus žmonės.

Didelis vaisto selektyvumas imidazolino 1 receptoriams lemia ryškesnį šio vaisto hipotenzinį aktyvumą bei geresnį toleravimą 18, Dėl to išvengiama ša­lutinio poveikio reiškinių, pavyzdžiui, mieguistu­mo ar burnos džiūvimo, būdingų kitiems šios kla­sės atstovams, todėl galima jį skirti darbingo am­žiaus pacientams. Neseniai pasibaigusi studija įrodė, kad rilmeni­dinas Tenaxum® padidina adiponektino kiekį Adiponektinas — tai adipocitų išskiriamas hormonas. Adiponektino lygis mažėja didėjant nutukimui, vys­tantis metaboliniam sindromui, CD.

Vienas naujausių tyrimų parodė, kad paskyrus papildomai rilmenidino su kitais antihipertenziniais vaistais, ne tik efektyviai kontroliuojamas arterinis streso poveikis hipertenzijai, sumažėja jo variabilumas, bet ir su­mažėja atsparumas insulinui Taigi rilmenidinas Tenaxum® yra tinkamas vaistas arterinei hipertenzijai gydyti pacientams, tu­rintiems antsvorio, ypač dažnai patiriantiems stresą.

Kalbant apie organizmo būklių vertinimą ir korekciją streso valdymąsituaciją apsunkina tai, kad,  žmogus — chaotiška sistema. Chaoso teorija apibūdina tam tikrų nelinijinių dinaminių sistemų elgseną, kurios, esant tam tikroms sąlygoms yra dinamiškos ir jautrios.

Rilmenidinas Tenaxum® kliniškai reikšmingai sumažina širdies susitraukimo dažnį kuris šiuo metu įvardijamas kaip naujas ir svarbus prognostinis rizi­kos veiksnys arterine hipertenzija sergantiems paci­entams ir nesumažina širdies adaptacinių mechaniz­mų fiziniam krūviui, t.

Rilmenidinas ge­rina lipidų ir glikemijos parametrus Įrodyta, kad rilmenidinas Tenaxum® efektyviai mažina arterinę hipertenziją moterims menopauzės laikotarpiu, turin­čioms antsvorio, kurių arterinės hipertenzijos pato­genezėje dėl naujai atsiradusių su amžiumi hormoni­nių organizmo pakitimų vyrauja simpatinis hiperak­tyvumas Šį vaistą skirti paprasta ir patogu, jis gali būti pridedamas prie visų kitų klasių antihiper­tenzinių preparatų ir gali būti vartojamas ilgą laiką.

Apibendrinimas Mokslas įrodė tiesioginę ir netiesioginę ilgalaikio streso įtaką hipertenzijos ir CD išsivystymui. Lietu­voje streso lygis yra vienas aukščiausių Europos Są­jungoje, taip pat dramatiškai didėja naujų CD išsi­vystymo atvejų.

Hipertenzija - padidėjęs kraujo spaudimas

Skirdami antihipertenzinį vaistą, at­sakomybę prisiimame už savus pacientus nuo ligos diagnozavimo iki tol, kol jų netenkame. Reikia atsi­žvelgti į kiekvieno paciento individualią riziką ir ieš­koti konkrečiam pacientui tinkamiausio sprendimo. Pagal metais Europos kardiologų drau­gijos išleistas arterinės hipertenzijos gydymo gai­res, pirmas ir bene svarbiausias tikslas — sumažin­ti arterinį kraujo spaudimą per se iki tikslinio, t.

Naujose gairėse nurodoma, kad arterinės hipertenzijos gydymo pra­džiai ir tolesniam gydymui tinka visų pagrindinių antihipertenzinių medikamentų grupės diuretikai, beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKFI, angiotenzino receptorių blokatoriai.

Tačiau jei ar­terinė hipertenzija yra atspari gydymui rezisten­tiška arba pasireiškia tam tikros specifinės būklės pvz. Gydant arterinę hipertenziją pacientams, sergan­tiems metaboliniu sindromu, nutukusiems, dažnai patiriantiems stresą, viena antihipertenzinių medika­mentų grupių gali būti imidazolino receptorių agonis­tai, pvz.

Jolita Badarienė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Prevencinės kardiologijos poskyris Aušra Jauniškytė-Ingelevičienė, Gydytoja dietologė, sertifikuota intuityvaus valgymo konsultantė.