Vaisiaus hipertenzija
Turinys
Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ŠKL yra antra vaisiaus hipertenzija po akušerinės patologijos nėščiųjų mirties priežastis. Nėštumo metu ŠKL lemia 0,2—4 proc. Pagerėjus ŠKL diagnostikai bei gydymui, daugelis jomis sergančių moterų išgyvena iki vaisingo amžiaus ir gali pastoti bei prižiūrimos medikų išnešioti ir pagimdyti. AH yra dažniausia motinos ir vaisiaus perinatalinio sergamumo bei mirtingumo priežastis pasaulyje.
AH sergančioms nėščiosioms daug didesnė rizika patirti placentos atšoką, intracerebrinį kraujavimą, organų pažeidimą. Joms daug dažniau pasitaiko diseminuota intravaskulinė koaguliopatija, preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas, gerokai didesnė priešlaikinio gimdymo, vaisiaus žūties rizika.
Titas Simaška
Įprastiniai fiziologiniai hemodinamikos pokyčiai nėštumo metu Nėštumo, gimdymo bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta daug pokyčių. Nėštumo metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies susitraukimų dažnis bei sistolinis širdies tūris, sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis bei sisteminis arterijų pasipriešinimas.
Šie pokyčiai dažniausiai prasideda pirmo trimestro pradžioje nuo 5 iki 8 savaitėsryškiausi jie antro trimestro pabaigoje, vaisiaus hipertenzija pogimdyminiu laikotarpiu rodikliai palaipsniui tampa tokie, kokie buvo iki nėštumo.
- Hipertenzija gali būti negydoma
- Hipertenzija iš kanefrono
- Hipertenzija serga ir vaikai — ką daryti?
- Kodėl nėščiajai pavojingas padidėjęs kraujo spaudimas Vitos Jurevičienės nuotr.
- Nėštumas ir hipertenzija Nuoroda nukopijuota Kokia nėštumo įtaka padidėjusiam kraujospūdžiui ir kuo pavojinga arterinė hipertenzija nėštumo metu?
- Скорее всего Северная Дакота попал в ловушку.
Širdies minutinis tūris, sistolinis tūris ir širdies susitraukimų dažnis Duomenys apie fiziologinius hemodinamikos pokyčius nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu pateikti 1 lentelėje. Nėštumo metu širdies minutinis tūris padidėja nuo 30 iki 50 proc.
Susiję straipsniai
Nėštumo pradžioje širdies minutinio tūrio padidėjimas susijęs su sistolinio širdies tūrio padidėjimu, vėliau — su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu.
Širdies susitraukimų dažnis padidėja 10—20 k.
Sistolinis ir minutinis širdies tūris trečią trimestrą priklauso nuo kūno padėties: didėja gulint ant šono, mažėja — gulint ant nugaros. Taip yra todėl, kad gimda su vaisiumi spaudžia apatinę tuščiąją veną.
Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija
Hemodinamikos rodikliai dažniausiai normalizuojasi per 1—3 dienas. Kraujo spaudimas ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nėštumo metu mažėjant sisteminiam kraujagyslių pasipriešinimui, kraujo spaudimas sumažėja vidutiniškai 10 mm Hg. Sistolinis kraujo spaudimas dažniausiai sumažėja jau nėštumo pradžioje, o diastolinis — antrą nėštumo trimestrą.
Kraujospūdis sumažėja dėl vazodilatacijos veikiant vietiniams mediatoriams prostaciklinui, azoto oksidui.
Sveikatos kodas apie arterine hipertenzija 2
Diastolinis kraujo spaudimas pradeda didėti trečią trimestrą, ir, artėjant gimdymo terminui, gali tapti toks, koks buvo iki nėštumo. Arterinė hipertenzija nėštumo metu AH nėščiosioms diagnozuojama remiantis bendraisiais AH diagnostikos principais.
- Profilaktika Nėščiųjų hipertenzija.
- Hipotezė apie hipertenziją
- Augintiniai ir širdies sveikata
- Naujienos Arterinė hipertenzija ir nėštumas Per mažas kraujospūdis pavojaus nekelia, jis tik slopina, moteris jaučiasi pavargusi, išsekusi.
- Nėščiųjų hipertenzija – eagles.lt
- Ko imtis norint išvengti hipertenzijos
AKS matuoti nėščiajai sėdint ar gulint ant kairiojo šono šiek tiek 15—30º pakėlus galvūgalį rekomenduojama tiktai antroje nėštumo pusėje. Nėščiųjų AH rizikos vertinimas bei klasifikacija pateikta 2, 3 lentelėse.
Hipertenzija serga ir vaikai – ką daryti?
Nuolatinė besitęsianti pirminė arba antrinė AH nustatoma nuo 1 iki 5 proc. Jeigu AH nebuvo nustatyta iki nėštumo, pirmą nėštumo trimestrą ją vaisiaus hipertenzija slėpti fiziologiškai sumažėjęs AKS, ir tada ją reikia atskirti nuo nėščiųjų gestacinės hipertenzijos.
Nėščiųjų gestacinė hipertenzija pasitaiko 6—7 proc. Preeklampsija dažnesnė pirmakartėms; jau patyrusioms preeklampsiją anksčiau arba esant šeiminei anamnezei; daugiavaisio nėštumo atvejais, anksčiau sirgusioms AH, esant cukriniam diabetui, antifosfolipidiniam sindromui, jungiamojo audinio ligoms.
Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu
Preeklampsijos dažnumas — 5—7 proc. Preeklampsijos priežastys neaiškios. Ši būklė lemia placentos kraujotakos nepakankamumą, vaisiaus augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą. Esant preeklampsijai, kai tik įsitikinama, kad vaisius yra brandus, arba ą nėštumo savaitę, būtina spręsti, ar baigti nėštumą.
Jei AH sunki, pasireiškia traukuliai, HELPP sindromas sunkiausia preeklampsijos forma, kuriai būdinga hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje, trombocitopenijaplacentos atšoka, cerebrinė hemoragija, plaučių edema, inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumą reikia užbaigti nedelsiant.
Nustačius preeklampsiją, nėščioji turi būti gydoma tretinio lygio vaisiaus hipertenzija įstaigoje, skubiai koreguojamas AKS į veną skiriama magnio sulfato apsaugoti nuo traukuliųtaikomas lovos režimas, stebima vaisiaus būklė, skiriama gliukokortikoidų vaisiaus plaučiams brandinti.
Hipertenzijos gydymas nėštumo metu AH gydymas priklauso nuo kraujospūdžio dydžio, nėščiosios amžiaus vaisiaus hipertenzija rizikos motinai bei vaisiui. Kai AKS padidėjęs nedaug, ŠKL komplikacijų rizika maža ypač svarbu — nepažeista inkstų funkcijadaugumai nėščiųjų rekomenduojamas tik nemedikamentinis gydymas.
Be to, nėra duomenų, kad AH gydymas vaistais pagerintų nėštumo, vaisiaus ar motinos prognozę.
